生命無法承受之重--談五十肩

肩痛（一）

五十肩

五十肩，顧名思義較常見於40~60歲的族群，但並不是一定要這個年紀才會得到，其中女性比男性更為常見。

患者會出現肩關節疼痛，僵硬、活動困難。西醫名稱叫冰凍肩（frozen shoulder)，就是形容肩膀像凍住了，沒辦法自由活動的意思。

先簡單介紹肩關節的結構：

肩關節由三個骨頭結合形成，分別是我們手臂的肱骨，前面的鎖骨，和後面的肩胛骨。

骨頭之間由軟組織「肩關節囊」包裹連結起來，在肩關節囊內則充滿潤滑作用的關節液。

肩關節囊正常是柔軟而有彈性的，提供肩關節靈活的活動，但當肩關節囊發炎而變厚，變的僵硬了，也可稱之為「沾黏」，這時肩關節活動會變的困難，活動角度受限，就形成了五十肩。

通常會有三階段：

1、漸凍期

疼痛感越來越明顯，活動也開始不靈活。可持續6週到9個月。

2、冰凍期

疼痛感減輕，但肩膀活動仍然受限，日常生活仍然受影響。

3、解凍期

肩關節活動逐漸改善，甚至可以完全或接近完全恢復。這段期間約6個月到2年。

五十肩發生的原因目前仍並不清楚，大部分經過一段時間（可能很長，甚至長達3年）可自行痊癒。但有少數人經過一段時間可能會再復發。

（註：臨床見到，肩痛的患者很多都有側睡習慣，可以想見的是長時間局部壓迫造成循環不良，應該是需要考量的，有側睡習慣的人，還是要注意喔！）

人類演化成直立以後，問題就來啦--談惱人的腰痛

人類演化成直立以後，問題就來啦--談惱人的腰痛

這篇很長，花了一些時間整理完成。談的是腰痛常見的原因和簡單提到幾個預防的方法。

看不下去的，只要大概知道，腰痛常見的原因包括「脊椎骨」、「椎間盤」、「肌肉」、「韌帶」和「神經」。

預防方法簡單帶到，在文章最後，有興趣可看看。

好~要開始了！

先從脊椎的構造談起：

其中和腰痛有關的包括「脊椎骨」、「椎間盤」、「肌肉」、「韌帶」和「神經」。

人體的脊椎是由一個一個「脊椎骨」堆疊起來，由頸部往下一直到臀部。在堆疊的脊椎骨中心則形成一個通道，通道裡通過的是我們的「脊髓」，每一個脊椎骨和脊椎骨之間會有由脊髓分支出來的「神經」，往左往右各一條，分別控制身體左邊和右邊的肌肉。

在脊椎的周圍另外還有一些「韌帶」和「肌肉」，負責固定脊椎，也提供脊椎活動的支撐。

每一個脊椎骨和脊椎骨的中間還會夾著「椎間盤」，椎間盤主要提供緩衝、也就是避震的功效，避免脊椎骨互相磨擦。

看到這裡，頭昏了嗎？

加油！重點來了！

接下來我們來看看腰痛的原因：

1、「肌肉」或「韌帶」拉傷：

不當或過度的活動引起，常出現在久未運動或未充分暖身而突然開始運動時或做了很多家事以後，有時也許只是一個動作就發生了。疼痛感伴隨著僵硬、活動困難。而這些症狀往往在幾天後會漸漸緩解。

2、「椎間盤」損傷：

「椎間盤」輕微裂傷：

一部分是退化所引起。疼痛的症狀每個人不同，可能完全沒有、輕微疼痛或嚴重疼痛。維持的時間也可能由數週、數月，甚至長期存在。

「椎間盤」突出：

椎間盤破裂變形，形成椎間盤突出，而壓迫到「神經」，神經被壓迫引起痛、麻等不舒服的感覺，而這種感覺可能延伸到臀部甚至到腳。這也就是常聽到的坐骨神經痛。

3、「椎間盤」退化：

隨著年紀增加，椎間盤可能逐漸磨損而越來越薄，於是脊椎骨之間可能互相磨擦而造成疼痛。而隨著椎間盤的變薄，骨刺也可能逐漸產生。

4、「脊椎骨」滑脫：

正常的脊椎骨應該是一個一個整齊的排隊串連起來，由韌帶做連結和固定，當韌帶老化或磨損、損傷，而無法提供足夠的固定時，脊椎骨就會移位，形成脊椎滑脫，當移位情形嚴重時，可能會壓迫神經，導致疼痛。

5、骨刺（「脊椎骨」退化增生）：

脊椎骨退化增生骨刺，造成神經壓迫，形成坐骨神經痛。

6、脊椎側彎：

正常脊椎是在人體後側中央的位置，如果任何一段往左或右偏移，就形成了脊椎側彎。這往往在小朋友或青少年階段就可能發生，當然也有年紀大了才變形的。

脊椎側彎可能造成腰痛，若因脊椎變形嚴重而壓迫到神經，疼痛感也可能會延伸到腳部。

7、其他因素

血管問題、腫瘤等等。

預防：（很重要！！！但這部分説來話長，足以再寫一篇，有機會再詳談）

1、適當運動：增加腹部和腰背部肌肉力量和彈性。

2、搬重物時正確的姿勢：勿彎腰搬重物。

3、維持適當體重：過重會增加腰部負擔。

4、戒煙：避免提早老化。

5、正確的姿勢：站、坐的正確姿勢。

大致寫到這裡，腰痛可以涵蓋的內容其實很多，以上是比較常見的部分，先在此告一段落了。

好好愛護他，是他要帶你走遍天涯海角--談足踝扭傷

足踝扭傷

由於踝關節主要是靠韌帶來做連結，所有的足踝活動需靠韌帶來完成，因此足踝扭傷大部分會造成韌帶不同程度的損傷。

第一級：輕微腫脹和疼痛。

               韌帶纖維微量撕裂傷。

第二級：中度腫脹和疼痛。

               韌帶部分斷裂。

第三級：嚴重腫脹和疼痛。

               韌帶完全斷裂。

若腫脹疼痛明顯，X光可看出有無骨頭的損傷。

一般來說，絕大部分的韌帶損傷並不需要手術治療。（即使韌帶完全斷裂）

急性期（約48小時）：RICE

R:rest 休息

I: ice 冰敷

C: compression 固定

E: elevation 抬高：大約心臟的高度

復原期：三階段

1、休息，固定（約1週）

       註：少走、少站。

2、適當活動，以幫助復原（約1~2週）

       註：以不痛為原則，可少量行走。

3、逐漸增加活動（數週到數月）

       註：以不痛為原則，除了日常行走外，可做溫和的足踝伸展活動，各個角度慢而溫和的伸展，角度和強度隨復原情形逐漸增加。扭到腳踝的人，要特別加強「本體感覺」的鍛鍊。「本體感覺」是指對自己肢體位置和肌肉動作的感覺，本體感覺不好，會很容易受傷，如：容易跌倒、運動時容易扭到腳等等。
方法：
1、用腳滾球：腳下踩一顆球，用腳將球往前後左右方向滾動。
2、單腳站立：建議先扶著家具單腳站立，站穩之後再放手，熟悉之後可以閉上眼睛。

一般來說，修復約需4-6週，在這段期間，不要做劇烈活動，如跑步、球類運動。若韌帶修復不良，往往造成日後容易反覆受傷，或足踝慢性疼痛。

預防：

1、運動前充分熱身。

2、走路、跑步時勿心不在焉。

3、好穿的鞋。

4、傾聽身體的訊息，累了或不舒服就該休息了。