分享一個針灸治療牙痛的病例

最近的一個病患，大約60幾歲的阿姨，來找我針灸，主訴是牙痛。
牙痛來尋求針灸治療的其實不算多，不過印象中，也曾遇過幾次。
這位阿姨其實有看過牙醫了，也吃了牙醫開的止痛藥，但因為我沒看到藥袋，所以不清楚詳細的藥品內容。總之，吃了幾包藥還是很痛，痛到不能睡，張口就痛。看了一下外觀，右臉下方明顯腫了起來，觸摸微熱感。根據這位阿姨說，牙醫說裡面有化膿了，不過距離她下次牙科回診還要幾天，所以她希望先針灸讓她能比較舒服些。
於是，我選了對側手部的二間和合谷，先針；然後再針局部翳風、風池、下關、頰車和迎香。
過了幾天，阿姨回診了，跟我說效果很好，她跟她的牙醫說，牙醫還很不以為然。
這個病例，因為合併西藥治療，所以，嚴格來說，不能完全確定針灸的療效有多少，不過針灸治療牙痛，歷來記載也有不少，畢竟古代沒有牙醫啊，所以牙科的問題，不管針灸或中藥的治療，經過歷史的驗證，我想還是可參考的。

（下面這段無可避免要用比較中醫的語言，實在看不下去，請記得這幾個字--「針灸可以舒緩牙痛」，這樣就好了，謝謝！還有幾個穴位圖，可以看一下。）

來分析一下治療的思維吧！

1、急性下牙痛，伴隨腫脹微熱，判斷屬「熱證」，因此選用「二間」。
「二間穴」是大腸經的「滎穴」,「滎主身熱」，因此熱證一般可用滎穴來清熱。再來，下牙又屬大腸經所過，所以「二間」絕對是不二人選。

2、配合同樣是大腸經的「合谷」，一方面是「倒馬針」的想法(選用同一條經絡附近的二穴，可加強療效--這個意思像是翹翹板的一邊坐兩個人比坐一個人下壓的力量更強)；另一方面，《四穴總歌》提到：面口合谷收。凡是頭面部的問題，治療上都可考慮合谷。

二間、合谷兩穴配合可疏散面口風熱。

3、局部用穴，「風池」，足少陽膽經，用來祛風解表，五官疾病都可使用。

4、局部用穴，「翳風」，手少陽三焦經，同樣有祛風效果。

風池和翳風分別屬手足少陽經，共同使用來處理人體側面上部風邪。

5、局部用穴，「下關」，足陽明胃經，清解陽明熱盛。且此穴剛好位在顳頜關節處，張口有問題者都可考慮使用。

6、局部用穴，「頰車」，足陽明胃經，治療口腔和面部疾病。

7、局部用穴，「迎香」，手陽明大腸經，手足陽明經在此交會。

急性牙痛一般屬陽明熱盛，風火相搧。因此在局部取穴，選取陽明經下關、頰車和迎香，共同清解陽明熱證，同時也有「圍刺」的概念在。配合風池、翳風，祛風解表。對側二間、合谷加強疏散風熱。

說明一下，健側遠處穴位先針，患側局部穴位後針是為「牽引針法」的概念。