小孩感冒發燒--中西醫觀點

最近因為季節交替，感冒的病患變多了，門診遇到不少發燒的小朋友來中醫求診。

近幾年來，有越來越多的家長可以接受小朋友感冒發燒不一定要吃西藥退燒，也可以吃中藥協助人體抵抗力發揮作用，幫助痊癒及體力的恢復。

首先，要先瞭解小朋友生病發燒的原因。

在小朋友感冒發燒的原因裡，大多數是屬於病毒感染引起的。不管是腸病毒、腺病毒、輪狀病毒等等，病毒性的感染，在西醫來說，大多並沒有有效的殺病毒或抑制病毒藥物，所以會以症狀治療為主，也就是退燒止痛、止咳化痰、流鼻水，或是給點腸胃藥消脹氣、乳酸菌、止瀉止吐等等。目的是讓小朋友舒服一點，能好好休息，食慾好一點，等待身體自然痊癒。

那麼，發燒到底有沒有需要吃藥退燒？
因為發燒是身體在與病菌對抗時，自然的免疫反應，一般的感冒發燒並不會燒壞腦袋，所以其實是沒有必要吃藥退燒。但若小朋友很不舒服，不好睡或因喉嚨痛而不吃東西，那麼適當的消炎止痛藥，倒也不必排斥。

在上一輩的觀念裡，認為發高燒不退燒會燒壞腦袋，其實並不正確，真正會破壞腦部的是腦炎、腦膜炎等較少見而嚴重的感染，或是高燒超過41、42度才有可能傷害腦部。而少數小朋友發燒會出現的「熱痙攣」，大都是無後遺症的。

普通感冒，發燒有可能會持續3~5天，但有的也會長達1週。

其中有部份小朋友會出疹子，伴隨著疹子出現，發燒通常也就會逐漸消退。

在發燒期間，家長要注意的是，觀察小朋友的活動力和食慾，以及足夠的水分補充以避免脫水。

1、活動力

通常高燒時，小朋友活動力會減少，但一但溫度稍降，活動力就會變好。如果活動力突然下降，則要留意是否病情加重，或有繼發細菌性感染。

2、食慾

同時，生病期間食慾減少是正常的，若幾乎無法進食，則可能有需要以點滴補充養分。

3、脫水

在發燒或嘔吐腹瀉的時候會流失許多的水分，脫水會出現的症狀包括：哭泣時沒有眼淚，少尿，口唇乾燥，眼眶凹陷，囪門凹陷，煩躁不安等。 如果出現脫水的情況，也可能需要住院施打點滴。

4、高燒不退超過5天

當高燒不退超過5天，這時建議帶小朋友去醫院求診，讓醫師診斷是否有較嚴重的病症。

因為抗病毒藥物非常少，在病毒性的感染中只有非常少數需要用到抗病毒藥，如嚴重的流感、水痘、疱疹腦膜炎。

另外，少數小朋友是細菌性的感染，比如中耳炎、鼻竇炎、肺炎、尿道炎、膀胱炎、和細菌性腸胃炎等等。細菌性的感染尤其是呼吸道感染，常常出現在病毒性感冒後，因抵抗力下降而繼發。在這時西藥的抗生素才有發揮作用的空間。因此，抗生素主要是針對細菌性的感染有殺菌或抑菌的效用，而大部分感冒是屬病毒性感染，吃抗生素是完全不需要的。

中醫觀點

在中醫的觀點，人體與疾病的對抗是「正氣」(抵抗力)與「邪氣」(細菌、病毒等等)互相對抗的過程，當正氣逐漸超越邪氣，則疾病會逐漸痊癒。

中醫對感冒發燒的診斷，並不會區分細菌或病毒，而是判斷「邪氣」的種類（風、寒、暑、濕、燥、火），和「正氣」是否充足（陰陽、氣血、營衛、津液等）。因此，在對抗外來病菌時，中醫的做法主要是「扶正」（扶植抵抗力）和「祛邪」（對抗外來病菌），不管病原是什麼，細菌、病毒或其他，考慮的就是正氣夠不夠？邪氣是哪一類？正氣和邪氣彼此消長的情形如何？

剛剛提到，小朋友發燒要觀察的重點包括活動力、食慾、是否脫水和發燒是否超過5天。

若小朋友活動力明顯減退，這表示「正氣」在消退。

如果無法進食，在中醫看來是胃氣損傷，則抵抗疾病的正氣也會不足。
另外，因感冒發燒而出現脫水，在中醫的觀點叫「熱盛傷陰」，也是正氣損傷的表現。

至於發燒超過5日，可能是邪氣過盛，或正氣不足，是在正邪對峙的情況中，正氣不足以抵抗邪氣的情形。

在中藥的處置，有很多選擇，需依據不同的狀況來做判斷。

至於，小朋友感冒完全不吃西藥是否可以，在臨床上，的確也有很多家長認同中藥「扶正」「祛邪」，也就是扶持抵抗力，同時對抗外來病菌的觀念，感冒完全以中藥處理，效果都還不錯，提供給爸爸媽媽們參考。