膝蓋的運動傷害--前十字韌帶斷裂

先來看看膝關節的結構

膝關節主要由三個「骨頭」組成，分別是股骨(大腿)、脛骨(小腿)和髕骨(膝蓋骨)。上面是股骨，下面是脛骨，前面是髕骨。
骨頭之間藉著「韌帶」來連接和固定，有四條主要韌帶，分別是內側副韌帶、外側副韌帶、前十字韌帶和後十字韌帶。這四條主要韌帶像強韌而有彈性的繩索一般把膝蓋連結起來，提供膝關節的活動和維持關節穩定。
內側副韌帶、外側副韌帶分別在膝蓋的內外兩側； 前十字韌帶和後十字韌帶則在膝蓋裡面交叉形成十字形。

另外在骨頭和骨頭之間還有關節軟骨和半月板，提供避震，減少骨頭之間撞擊和磨擦。

前十字韌帶損傷怎麼發生的

比較容易發生在一些較劇烈的運動，如棒球、籃球、足球和滑雪等。有些人會合併有其他的損傷，包括半月板、關節軟骨或其他的韌帶損傷。
常發生在以下幾種情形：活動瞬間改變方向，快速活動中突然停止，不正常的跳躍著地，跑步時突然減速，直接的撞擊等。
一般前十字韌帶的損傷常見完全斷裂，部份斷裂的較少。

受傷後會有什麼症狀

疼痛，腫脹，關節不穩定，有些動作會有困難，走路會不舒服。
其中約1/3的人在受傷當下會聽到「啪」的聲音，可能休息幾天，疼痛症狀會減緩，可以正常行走，但常常會因關節不穩定而又反覆受傷。
若膝關節長期處在不穩定狀況下，高達9成的人可能在一段時間後出現半月板損傷，而約有7成的人會出現軟骨磨損，因而出現膝關節提早退化的情況。

可能會做那些檢查

一般的理學檢查就大致可判斷出韌帶的損傷。包括Lachman's Test， anterior drawer test。
如果需要的話，還可能配合X光確認有無骨頭損傷，MRI(核磁共振)則可看到受傷軟組織(韌帶、半月板、軟骨)的影像。

西醫治療

一般來說，治療方式取決於患者各別的狀況，考量因素包括年齡、受傷的程度、日後活動量的需求以及關節的穩定度。

以下狀況考慮手術治療：
1、年輕人。
2、日後仍會從事劇烈或大量運動的人。
3、關節穩定度很不好，影響日常行走者。
4、合併其他組織損傷（如側副韌帶、半月板、關節軟骨或關節囊）的患者。

以下考慮保守治療：
1、年紀較大。
2、日後不會從事劇烈或大量運動的人。
3、關節穩定度不錯的。
4、若只是部份斷裂，並未全斷，且關節穩定度還不錯的。
5、兒童生長板還沒癒合的。

保守治療

已斷裂的前十字韌帶如果不手術並不會自己接回去，如果整體來說膝蓋穩定度還不錯，醫生建議用保守治療者，治療方式會包括膝蓋護具的使用，適當體重的維持(過重者建議減重)和復健治療以維持肌肉力量和重建膝關節的功能。

受傷後，在手術前，也需進行復健運動， 重點在股四頭肌肌力的鍛鍊和膝蓋活動度的恢復，一般在4~6週的復健後，都可應付日常的行走和一般的活動。

手術治療

一般會等局部發炎情形穩定，關節腫脹減少、活動度較為恢復，再進行手術，至少三週以上，太早開刀反而會有關節纖維化的風險，而影響術後關節活動的恢復。但也不宜間隔太久(超過6個月)，以免因關節不穩定造成其他組織後續的傷害。

而術前的復健運動也會對手術的結果有正面的幫助。

治療方式以內視鏡進行，手術截取其他肌腱(髕骨肌腱、腿後肌肌腱或股四頭肌腱)或異體移植物移植到膝蓋做韌帶重建。
一般主要以髕骨肌腱、腿後肌(又稱膕繩肌)肌腱為主。

不同的移植物各有不同的優缺點：

髕骨韌帶
對於運動員或膝關節活動量大的人，不需常進行跪姿的人，常採用此種。研究指出，比起腿後肌肌腱，髕骨肌腱移植失敗率更低。截取肌腱時會包含兩端的骨頭，因此固定性較好。
可能的後遺症包括術後膝蓋前面疼痛、跪姿疼痛、少數術後關節僵硬，少數會有髕骨骨折的風險。

腿後肌肌腱
比起髕骨肌腱後遺症較少，包括術後膝蓋前面疼痛和術後關節僵硬的風險較低，傷口較小，同時恢復也較快。但術後的功能可能會稍有限制。
而對於原本韌帶較鬆的患者，膝關節容易過度伸展者，可能導致原本的肌腱更為鬆弛，因此建議採用髕骨肌腱。

股四頭肌肌腱
對於已進行過重建手術但失敗的，考慮採用。截取肌腱較大，因此適合身高較高和較重的患者。截取肌腱會包含一邊的骨頭(髕骨)，固定程度沒有髕骨韌帶那麼好。術後膝前疼痛較常出現。

異體移植物 （別人捐贈的）
對於已進行過重建手術但失敗的，或多條韌帶要重建者，也考慮採用。好處是，避免了採取其他肌腱所引起的後遺症(如疼痛、傷口等)，固定性好。
然而，卻有感染的風險，包括愛滋病和C肝。在活動量大的年輕人中，失敗率比自體移植較高。

手術治療可能會發生的併發症
1、細菌感染。
2、若採用異體移植物，極為少數可能會有病毒感染風險（如肝炎和愛滋病）。
3、膕動脈損傷出血或腳麻，很少見。腳麻或無力，可能是暫時的也可能是永久的。
4、深層靜脈血栓形成，發生機率很少，但卻會有生命危險。
5、術後膝關節不穩定復發。
6、關節僵硬，活動度無法完全恢復。
7、若採用髕骨肌腱或股四頭肌肌腱移植者，可能會出現髕骨肌腱斷裂或髕骨骨折的風險。
8、兒童或青少年若太早進行重建手術可能會造成生長板損傷。
9、若採用髕骨肌腱移植者，可能會出現膝蓋前面疼痛的問題。

復健治療

無論採取保守治療或手術治療，復健治療都是重要的。
對於手術結果是否成功，復健治療是關鍵的因素，在術後應儘快進行復健。很多術後恢復良好、手術結果很成功的人，在手術後都進行過一段嚴格的復健。

復健治療的目的包括減少關節腫脹、減少術後膝前疼痛的後遺症、重新恢復膝關節的活動能力，以及平衡感和腿部肌肉控制能力的重新建立，大約需要4~6個月的復健時間。
在疼痛和腫脹消失後， 膝關節的活動度已恢復，同時，肌力和肌耐力也重新建立後，患者可逐漸開始恢復運動。

暈針

最近診所一位醫師發生了一件「暈針」的意外事件。還好是沒什麼大礙。

對於有經驗的針灸醫師來說，暈針其實一定都遇過幾次，不能說稀鬆平常，但一定都處理過。

暈針會有什麼症狀呢？

常見針灸的過程中出現頭暈、噁心、想吐或莫名一直打嗝、臉色發白，嚴重的甚至會昏厥。

暈針該如何處理呢？

對病患來說：

如果針灸過程中，出現了上面描述的症狀，或者，覺得很不舒服，一定要「立刻」請求協助，有時，出現不舒服的症狀到昏倒只有幾秒的時間。

對醫生來說：

一般的處理流程，首先立刻拔針，再協助病患躺下，若病患意識清楚，但頭暈噁心，可做適當的穴位按壓(如合谷、肩井)，熱敷(氣海、關元等)，讓病患喝點溫水，或含人參片，或喝點生脈飲。

若病患昏厥，這時可能要考慮急救的需要，除了尋求必要支援外，應先初步評估ABC(airway, breathing, circulation)，如果ABC都沒有問題， 要做強力的穴位按壓(如合谷、肩井，人中、湧泉)，甚至針刺穴位強刺激，配合熱敷。

看到這裡，應該覺得很可怕吧！

其實，暈針並不會很常出現，而絕大多數暈針都是輕微的，只有極為少數會真的昏厥，而通常真的昏厥的也常常一會兒(幾秒)就醒了，比較麻煩的是，有時昏過去不小心跌倒了可能會受傷。

對醫生來說，臨床的敏銳度還是要有的，對於病患在針灸過程中的反應，醫生應該要細心觀察，遇到過度恐懼的病患，施針要更謹慎，手法要更輕柔，或改用其他方式治療。

至於病患今天身體狀況不好，有時病患不見得會主動告知，所以，有時多囉嗦一點，多問幾句，也會有多一點警覺。

事實上，在針灸的意外事件中，「暈針」算是醫生比較不能控制的意外，因為會暈針常見的原因還是在患者的因素多。

怎麼說呢？

因為暈針最常見是心理過度恐懼，尤其是頭一次針灸的病患。

其次，就是身體狀況不好，比如說肚子餓血糖過低；或是身體過於疲倦，前一晚睡很少；或是原本就已經頭暈身體不舒服的。

所以以下請一定要注意喔！！！

----＞如果你要針灸的話，請不要讓自己肚子太餓(不過也不能吃太飽)。

----＞還有，如果身體狀況是很不好的，很疲倦、頭很暈、或是女生生理期正值量多時，請在治療前告訴你的醫生，讓他幫你評估適合的治療方式。

古人說過「暈針必效」，是說在暈針的時候，全身氣血會重新循環過，因此，對治療效果是有正面的幫助。嗯，這個我在臨床觀察來說，真的還不是很確定，不過，還是希望每一個來針灸的病患，都能平平順順，愉快的完成治療，所以，親愛的病人們，請一定要注意囉！再囉嗦一次，針灸時勿過餓，身體不舒服一定要講。好了！謝謝！

胃食道逆流--簡介和中西藥治療

          
你有過嗎？

你曾經在睡覺時感覺到胸口附近有灼熱感嗎？或老覺得喉嚨有東西卡住，吞不下去也吐不出來？或長期咳嗽怎麼吃感冒藥都好不了？甚至口腔常常有異味，但牙齒檢查都沒問題？
小心！也許你有胃食道逆流的問題喔！

好發族群

台灣地區罹患逆流性食道炎的人逐漸增多，根據一份2012年的統計，大約有12%的人有胃食道逆流的問題。
一般來說，男性、肥胖者、罹患代謝症候群者、飲食不正常、壓力大、抽煙、酗酒的人比較容易出現胃食道逆流。

有那些症狀

胃食道逆流就是胃中的東西逆流上來到食道，甚至到口腔。
最典型的症狀是心口灼熱和胃酸上逆。其他還可能有吞嚥困難、胸痛、喉炎、慢性咳嗽、睡眠障礙、氣喘、牙齒侵蝕等等。

發生原因

在正常情形下，食物從嘴巴經過食道進到胃，在食道和胃的交界，有一個叫「賁門」的括約肌，它可幫助食物進到胃後不會輕易逆流回食道。
一般有兩種情形容易產生胃食道逆流：一是賁門括約肌無法正常關閉；另一是胃酸分泌過多。

對身體的影響

長時間的胃食道逆流會對食道造成過多的刺激，造成食道潰瘍、發炎，少數人甚至會產生癌變。因此，還是不可輕忽。

西藥治療

在西藥的治療中，輕微偶發的胃食道逆流服用制酸劑(一般常見的胃乳片、胃散、胃藥等)會緩解症狀，一般常用的還包括H2受體拮抗劑(H2 blocker)，和氫離子幫浦抑制劑(PPI)，有的會搭配促腸胃蠕動藥物。

然而有些研究指出，氫離子幫浦抑制劑長期服用可能會有骨質疏鬆的疑慮，對於長期服用的病患，要注意是否有骨折的風險，需評估是否需補充鈣片及維他命D。

如何改善(生活習慣的調整)

生活習慣的調整是重要的，包括以下幾點：
睡前2小時內勿進食
適當的將床頭抬高一些
維持適當體重
少吃甜食
少喝刺激性飲料（包括咖啡、茶、碳酸飲料、酒等）
少吃不好消化食物（包括太油、太辣、糯米製食物等）
戒煙
飲食定時定量

在生活中適當疏解壓力，如運動、靜坐調息、戶外活動、適當的休假，充分的休息，等等.....，不要讓壓力無處可去，那麼身體才不會像隨時要爆炸的壓力鍋喔！

中醫治療

中醫的部分，常見以中藥治療，主要針對每個人身體的狀況來做調整，調整陰陽、寒熱、虛實、氣血等等問題，所以同樣的症狀，可能每個人吃的藥會不一樣，建議還是找醫生幫忙診斷，找到合適的處方。

一般常用的處方有很多,舉例來說：
實熱：葛根芩連湯
寒熱夾雜：半夏瀉心湯
虛寒：理中湯
氣虛：厚朴生薑半夏甘草人參湯
陰虛：益胃湯
氣鬱：小柴胡湯、柴胡疏肝湯
血瘀：血府逐瘀湯

胃食道逆流是很容易復發的疾病，因此，千萬不要症狀一解除就開始大吃大喝、沒有節制的飲食喔，隨時注意身體的感覺，只要稍有不對的感覺，就要注意一下囉！        

針灸的概念--關於針灸常見的疑慮

上篇分享了針灸的病例，接下來開始介紹一下「針灸」的概念吧！

中醫的治療方法其實很多元，以目前台灣來講，最常見的還是針灸和中藥。

古人有「一針二灸三用藥」的說法，針灸的治療其實簡單又方便（只要有針具或艾條和酒精就可進行），只要在正規操作下，沒有傷肝、傷腎、傷胃等等西藥常見的副作用，而又確實是有療效的（註：前提是要受過完整訓練合格醫師在正規操作下）。 因此，針灸治療除了在亞洲地區外，在西方社會也是頗具知名度的。聯合國世界衛生組織(WHO)，在1996年意大利米蘭會議曾公佈了64種針灸的適應症，而在西醫重要的醫學期刊中也都曾刊載過針灸治療相關的文章。

那麼首先，先來說明一下關於針灸常見的疑慮。

(以下說明的內容主要是「針」,不包括「灸」的部分)

1、針灸會不會感染？

這個問題有兩個面向：

有很多人問，針會不會重覆使用？在台灣，目前合格醫院或診所用的都是消毒過的管針，就是針的外面有一個透明塑膠管子，不管是裡面的針或是外面的管子都是一次性使用，也就是用過就丟，所以是不會有衛生的疑慮。

再來，就是操作過程的消毒，正規操作下，每一個針灸部位在下針前，都應該用酒精消毒，就像西醫打針抽血一樣的步驟，針身(針刺入人體的部分叫「針身」)應保持無菌，也就是除了酒精棉以外的東西，包括醫生的手，都是不能碰觸針身的。在這樣的操作下，要經由針灸而感染的機會是非常少的，就像你去醫院抽血打針一樣，一般人很少因為抽血打針而感染。

不過要特別注意的是免疫力缺乏的病患，例如患有全身性免疫疾病，如紅斑性狼瘡、愛滋病，或長期服用類固醇者，以及糖尿病控制不良的病患，在接受針灸治療前，務必要讓醫師知道個人詳細的病史，以評估是否合適進行針灸治療。

2、針灸會不會刺到內臟？

這在臨床也很多人會問。 

在針灸的部位中，四肢是相對安全的，因為沒有內臟在裡面。 

頭部對成人來說也是安全的，因為底下有頭骨，頭部的針一般都是斜刺，沒有刺到腦的可能。唯一要注意的是頭骨開過刀的病患，如腦中風患者、或曾腦外傷病患。一樣的在針灸前，病史的告知是重要的。

其他部位，胸背腰腹部，裡面有重要臟器，合格受過解剖教育的醫師，應該都有能力在安全的部位，選擇安全的深度下針。

事實上，每個人的體型不同，所以我個人在下針前，一定仔細確認局部肌肉脂肪厚薄，務必在do no harm的原則下，尋求最佳的療效。

3、針灸有沒有其他後遺症？

最常見的後遺症還是瘀青，大約1~3周左右會逐漸消退。

其他如血腫，在拔針時發現局部腫起來，常見原因是微血管出血，最好的處理方法是用棉球加壓約1~3分鐘，即時加壓可讓腫脹立刻減輕，也可減輕之後瘀青的程度。

針灸處局部酸痛感，有的會持續幾天，可以局部熱敷或稍微按摩，加強循環，一般幾天後會消除。

很少數的人會對針具過敏，會出現的症狀主要是在針孔處皮膚泛紅，或出現小紅點，偶爾會有癢感，通常幾天後就會消失。

少數人在針灸過程中會出現暈針的情形，比較容易暈針的包括第一次針灸，心裡過於緊張，身體狀況不佳(如太過疲累、女生生理期出血量多、肚子很餓、吃太飽.....等等)，一旦在針灸過程出現頭暈、噁心等不舒服情形應告知工作人員或醫生，以便盡快處理。

分享一個針灸治療牙痛的病例

最近的一個病患，大約60幾歲的阿姨，來找我針灸，主訴是牙痛。
牙痛來尋求針灸治療的其實不算多，不過印象中，也曾遇過幾次。
這位阿姨其實有看過牙醫了，也吃了牙醫開的止痛藥，但因為我沒看到藥袋，所以不清楚詳細的藥品內容。總之，吃了幾包藥還是很痛，痛到不能睡，張口就痛。看了一下外觀，右臉下方明顯腫了起來，觸摸微熱感。根據這位阿姨說，牙醫說裡面有化膿了，不過距離她下次牙科回診還要幾天，所以她希望先針灸讓她能比較舒服些。
於是，我選了對側手部的二間和合谷，先針；然後再針局部翳風、風池、下關、頰車和迎香。
過了幾天，阿姨回診了，跟我說效果很好，她跟她的牙醫說，牙醫還很不以為然。
這個病例，因為合併西藥治療，所以，嚴格來說，不能完全確定針灸的療效有多少，不過針灸治療牙痛，歷來記載也有不少，畢竟古代沒有牙醫啊，所以牙科的問題，不管針灸或中藥的治療，經過歷史的驗證，我想還是可參考的。

（下面這段無可避免要用比較中醫的語言，實在看不下去，請記得這幾個字--「針灸可以舒緩牙痛」，這樣就好了，謝謝！還有幾個穴位圖，可以看一下。）

來分析一下治療的思維吧！

1、急性下牙痛，伴隨腫脹微熱，判斷屬「熱證」，因此選用「二間」。
「二間穴」是大腸經的「滎穴」,「滎主身熱」，因此熱證一般可用滎穴來清熱。再來，下牙又屬大腸經所過，所以「二間」絕對是不二人選。

2、配合同樣是大腸經的「合谷」，一方面是「倒馬針」的想法(選用同一條經絡附近的二穴，可加強療效--這個意思像是翹翹板的一邊坐兩個人比坐一個人下壓的力量更強)；另一方面，《四穴總歌》提到：面口合谷收。凡是頭面部的問題，治療上都可考慮合谷。

二間、合谷兩穴配合可疏散面口風熱。

3、局部用穴，「風池」，足少陽膽經，用來祛風解表，五官疾病都可使用。

4、局部用穴，「翳風」，手少陽三焦經，同樣有祛風效果。

風池和翳風分別屬手足少陽經，共同使用來處理人體側面上部風邪。

5、局部用穴，「下關」，足陽明胃經，清解陽明熱盛。且此穴剛好位在顳頜關節處，張口有問題者都可考慮使用。

6、局部用穴，「頰車」，足陽明胃經，治療口腔和面部疾病。

7、局部用穴，「迎香」，手陽明大腸經，手足陽明經在此交會。

急性牙痛一般屬陽明熱盛，風火相搧。因此在局部取穴，選取陽明經下關、頰車和迎香，共同清解陽明熱證，同時也有「圍刺」的概念在。配合風池、翳風，祛風解表。對側二間、合谷加強疏散風熱。

說明一下，健側遠處穴位先針，患側局部穴位後針是為「牽引針法」的概念。

                                     

年輕人常見的膝蓋痛--髕股關節疼痛症候群

今天我們來介紹一下膝蓋痛的問題吧！
在年輕人較常見的膝蓋問題中，「髕股關節疼痛症候群」是屬於過度及不當使用膝關節常見的問題，因為它剛開始症狀並不嚴重，有時容易輕忽了，因此需要特別介紹一下！

髕股關節疼痛症候群，常發生在年輕人身上，尤其是喜歡運動的人和女性。
運動員，尤其是跑步、滑雪、自行車、足球、常跳躍的運動等等.....，這些運動容易對膝蓋造成比較大的壓力。

女性朋友則是因為骨盆較寬，造成膝蓋受力不平均的關係。

最主要的症狀是膝蓋前面或髕骨周圍的疼痛，特別是在上下樓梯、跪、蹲，以及彎曲膝蓋坐太久時。
要注意的是，初期症狀並不明顯，可能只是在久坐站起來時，覺得膝蓋前面不太舒服，或是彎曲膝蓋時有磨擦聲。到嚴重時，可能會出現持續性的疼痛、無力、局部腫脹、僵硬、肌肉萎縮等情形。

引發的原因有很多，包括過度運動、髕骨排列不良、髕骨脫位、大腿及臀部肌肉的緊繃、肌力不平衡或肌力不足、足部問題(外翻、內旋等)、外傷、生活習慣引起 (蹲、跪、上下樓梯、常穿高跟鞋等......) 等等。

正常髕骨(俗稱膝蓋骨)嵌在股骨滑車溝(trochlear groove)中，當膝蓋彎曲
伸直時，髕骨會在溝槽中滑動，當髕骨位置不正無法在正常軌道上滑動、或過度使用、或外傷，造成髕骨下方軟骨的軟化和磨損，進而產生疼痛。

一般認為適當運動鍛鍊和伸展活動會有幫助，尤其膝內側肌力不足，膝外側肌肉過度緊繃，容易將髕骨往外側牽拉，造成位置不正；另外髖部外展肌的肌力不足也會影響膝蓋受力。

當然，藉由我們傳統醫學，針灸的治療也會有一定的幫助。
然而，最重要的，避免日常生活不當和過度使用絕對是最關鍵的。


日常生活預防和治療：
避免過度使用、要適度休息
減少上下樓梯次數
盡量少蹲及半蹲
少穿高跟鞋
注意身體的訊息，不舒服就該休息了

針灸治療：

疏通氣血循環
放鬆緊繃肌肉

補益虛損氣血

運動治療：
提供幾個簡單運動，每個動作做10次，一天2~3次。

1、股內斜肌肌力鍛鍊
坐姿，腰背靠好，雙膝90度彎曲踩地，在兩膝中間夾一顆球，順著吸氣往內夾緊，吐氣放鬆。

2、髖外轉肌群及髖外展肌群肌力鍛鍊

A.側身抬腿(卧姿髖外展)

身體側卧在墊子上，身體打直，保持身體不動的情况下，配合吐氣，慢慢打開上面那條腿，打開到臀部有點酸或緊的感覺後稍作停留，再配合吸氣慢慢放下，然後換另一側再做。

B.站立側抬腿(站姿髖外展)
站立，背打直，收小腹，不翹屁股(尾椎稍往前收)，手扶椅背。身體不動， 配合吐氣， 右腳往外抬， 抬到臀部有點酸或緊的感覺後稍作停留，再配合吸氣慢慢放下，然後換另一側再做。

3、股外側肌及髂徑束伸展運動

A.躺姿

身體平躺，兩手打開平放。右腿跨向左側放下，讓背、腰到髖部跟著旋轉，注意右肩不要跟著抬起了，感覺右大腿外側的伸展。深呼吸，停留20~30秒。換另一側。

                                 圖片來源：酸痛拉筋解剖書(橡實文化)

B.坐姿

背打直，兩腿往前伸直。將右膝彎曲跨到左膝外側，左手肘抱住右膝，身體往右慢慢旋轉，右手放在臀部後側，頭轉右側或後側，感覺右大腿外側的伸展。（記住：過程中，背部都是打直的，勿彎腰駝背；兩側臀部必須貼在地上，不可離地。）深呼吸，停留20~30秒。換另一側。

                                 圖片來源：酸痛拉筋解剖書(橡實文化)

大多數人都有過的--肩頸酸痛

我們今天來看看大多數人都遇過的「肩頸酸痛」吧！

肩頸酸痛是很多人都有的問題，先來看看原因吧！
1、最常見的原因是「肌肉」緊繃。
大多是姿勢不良引起：
打電腦、看書、看電視的姿勢不正確，彎腰駝背、或身體前傾、或頭前傾，往往固定一個姿勢，維持太長時間沒有活動，酸痛僵硬的感覺就會漸漸岀現。
另外、在「壓力對身體的影響」那篇提到，壓力也會導致肌肉緊繃。

2、其次，「纖維肌痛症」也是一個原因。
纖維肌痛症是一種原因不明廣泛性的疼痛，會涉及全身多處地方，女生較多，會有遺傳傾向，一般疼痛部位的身體檢查通常沒有問題。患者常伴隨頭痛、睡眠問題、疲倦、記憶力或專注力減退、情緒低落等問題。

3、「頸椎問題」也是可能的原因。
骨刺、椎間盤問題、骨質疏鬆引發的輕微骨折、椎間孔狹窄等等。

4、「肌肉」急性扭傷。
即所謂的「落枕」，因睡覺時姿勢不良引起；或動作時不慎拉傷。

5、其他因素。
如腫瘤壓迫、僵直性脊椎炎、心臟引起、等等。


該怎麼緩解呢？
1、首先，若是急性肌肉扭傷，48小時內可以先冰敷，之後改為熱敷，期間要多休息。
2、若是其他因素引起的，一般可用熱敷，加強局部循環，幫助肌肉放鬆以及廢物的代謝。
3、頸部肌肉的伸展，每個角度，慢而緩和的伸展，上下、左右，每個動作要持續20~30秒，配合深呼吸，以不痛為原則。
4、適當的針灸和按摩會有幫助。按摩要特別注意的是，力道勿過大，且按摩的位置必需在後側的肌肉。過度且不當的按摩有時會造成危險。（尤其是高血脂、動脈硬化、骨質疏鬆者要特別小心。）
5、床墊不要太軟，枕頭要選擇可支撐頸部的。
6、充足的休息，對睡眠品質不好的，可尋求醫生幫助處理睡眠問題。

介紹幾個常用的穴位：
1、風池：頸部兩側，顱骨下緣。
2、肩井：大約肩上略後方，正中位置。
3、膏肓俞：背部兩側肩胛骨內側。
4、手三里：手肘彎曲處往下約3橫指的位置。