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2014年2月20日 星期四

子宮肌瘤--簡介和該注意的事

子宮肌瘤是成年女性最常見的骨盆腔良性腫瘤。屬於平滑肌和纖維結締組織的良性增生。

在育齡婦女中非常常見,年紀越大越多,到了更年期幾乎一半的婦女都有。

子宮肌瘤容易受到雌激素的刺激而增生。而大部分的肌瘤在停經後因雌激素降低會變小或萎縮。黃體素、排卵藥和懷孕有時會引起肌瘤快速變大或出血。


種類

子宮肌瘤,大概可以分成三大類:
(1)漿膜下肌瘤:由子宮往腹腔內生長,通常症狀較不明顯,可能要長到相當大出現壓迫症狀或摸到才發現。

(2)黏膜下肌瘤:往子宮內腔生長,臨床症狀較明顯,常常造成月經量增加。

(3)肌層內肌瘤:位於子宮肌層內,是最常見的肌瘤形態。


症狀

大部分都沒有症狀。

有些人會出現不正常出血、月經量多、行經天數延長等等。

或者肌瘤太大出現壓迫症狀:壓迫泌尿道出現如頻尿、解尿困難甚至腎水腫;或壓迫腸道出現解便問題、便祕。

或疼痛,如痛經、性交疼痛。


診斷

經由婦產科醫師進行內診,摸到增大形狀不規則的子宮。
超音波檢查可看出。


關於懷孕

大多數的女生並不會影響懷孕,因此只需要定期追蹤,在懷孕期間則留意有無任何異常收縮或出血即可。

需要特別注意的是,如果肌瘤快速長大,或壓迫引起腎水腫,以及子宮扭曲嚴重,考慮懷孕或造成流產,則需要診斷處理。


治療

西藥

性腺釋放激素促進劑(GnRH agonist)(如leuprolide acetate):
可縮小肌瘤,同時造成暫時性停經,最多使用不超過6個月,但需注意出現雌激素降低的副作用,如骨質疏鬆、更年期症狀等。
也可用在手術前,以縮小肌瘤減低手術風險。

手術:
子宮切除或肌瘤切除。目前越來越多使用微創腹腔鏡手術或達文西機器手臂手術。
除了子宮切除外,若只是進行肌瘤切除,還是有再復發的可能。


中醫調理

子宮肌瘤一般是長時間慢慢的形成,因此,藉由中藥調理體質,改善氣血循環和代謝,通常都會有助益。

不過要特別注意的是,中國人特別愛進補,認為多進補,可以增加元氣,強健身體。其實,凡藥就是毒,即使是中藥,不適合身體的,吃了就是負擔。

對於子宮卵巢有腫瘤的女生來說,幾乎坊間常見的進補都要少吃。包括四物、八珍、十全、麻油雞、薑母鴨等等。

藥是用來治病的,日常飲食的蔬菜食物包括休息、運動才是用來增補元氣的。

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