女生常見的月經問題--月經不來、月經延遲

門診常會遇見因為月經不來，或月經延遲的女性病患來求診。

我們先來了解一下正常的月經。

月經週期一般介於24~35天，期間約3~7天，出血量約80毫升。

正常的月經所牽涉的器官，包括大腦下視丘、腦下垂體、卵巢和子宮內膜。

而月經週期所參與的荷爾蒙包括了GnRH（促性腺激素釋放激素）、LH（黃體生成激素）、FSH（濾泡刺激素）、E2（雌激素）、progesterone（黃體素）等等。

另外，當月經不來時，還要考慮包括甲狀腺功能和泌乳激素是否正常。

只要其中一個環節出問題，就可能影響月經。

如果原來就有規則月經，但超過3個月沒來，或者原來月經不規則，超過6個月沒來，我們稱為「次發性無月經」。

排除懷孕之外，原因大致上有以下幾種：

1、下視丘機能障礙

因為壓力、減重、營養不良、運動或藥物而引起，造成大腦調控荷爾蒙的功能失調，大多數可以透過生活行為的調整而恢復正常月經。

2、多囊性卵巢症候群

因內分泌系統不正常，導致慢性不排卵，因而造成月經的異常。

常見的症狀有：月經不規則（包括月經不來）、月經量少、體毛多、肥胖、不孕、黑色棘皮症（脖子、腹股溝與腋下的皮膚變灰褐色、天鵝絨狀或疣狀）、青春痘等等。

飲食控制、運動和減重，會有相當的幫助。如果想懷孕可配合藥物治療。

3、腦下垂體疾病

最常見的是分泌泌乳素的腦下垂體腺瘤。而藥物（如phenothiazines）引起的高泌乳激素血症要先排除。

如果腦下垂體大腺瘤，通常建議手術切除。

另外，還有空蝶鞍症候群（empty sella syndrome）及腦垂體前葉功能減退症（Sheehan syndrome)則極少見。

4、早發性卵巢衰竭

一般停經是卵巢內已沒有濾泡，無法再排卵了，平均約51歲。

早發性卵巢衰竭是指在40歲前，卵巢內就已經沒有濾泡，因而月經終止。

目前西醫無治療的方法。

雌激素補充是為了減少雌激素降低所帶來的副作用，如骨質疏鬆和心血管疾病。

5、阿休曼症候群（Asherman syndrome）

由於子宮腔內部沾黏，因而使得子宮內膜的生長和剝落受到干擾。

原因是過度的子宮內搔括術，以及骨盆腔結核菌感染。

治療上可利用子宮鏡手術剝離沾黏的子宮腔，之後再用雌激素促使子宮內膜生長。